預防青光眼

台北三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，為維持眼球一定形狀，保持眼睛光學功能與新陳代謝，睫狀體會分泌房水，通常產生與排出量會維持平衡。一旦房水製造過多或排出阻塞恐致眼壓升高，眼睛壓力大於眼睛可容忍的範圍，即為青光眼，如果沒積極治療，恐致視神經凹陷破壞，造成視野縮小缺損。

有家族史 罹病風險倍增

一般而言，正常眼壓為12至21毫米汞柱，呂大文說，青光眼是造成失明的第二大原因，目前全球有670萬人因青光眼失明，患者約6000萬人，未來可能增加至8000萬人，尤其直系血親有人罹病，日後得到青光眼的機會是一般人的四到九倍。

「年紀愈大得到青光眼機會愈高。」呂大文說，通常40歲罹患青光眼機率1.5%，70歲達10%，基本上，青光眼視力破壞主要從周邊到中央，但眼睛有互補作用，患者初期僅單眼周邊視力輕微模糊；中期走路常碰撞，視野變小缺損；晚期只剩中心一點視力，患者不易發覺罹病。

呂大文說，估計仍有25萬人無自覺症狀而未就醫，或感覺不對勁但不知是青光眼，門診統計顯示，20%患者初診已有嚴重青光眼。

量眼壓、視神經、視野及隅角鏡檢查，即檢測角膜與虹膜間的夾角，皆是青光眼常見篩檢工具。台北長庚醫院眼科主任陳賢立說，青光眼可分不同類型，過去亞洲人得到青光眼，70%是隅角閉鎖型，它對視神經的破壞急又快；但隨著身高變高、體重增加、高度近視者遽增，造成眼軸拉長，隅角空間變大，使得近年隅角開放型青 光眼患者有增多趨勢，這些人的視神經變形、較脆弱，眼壓雖不高，但視神經持續凹陷缺損，若未積極治療，視力傷害恐無法回復。

開放型如偷竊 閉鎖型是強取

★隅角開放青光眼：

呂大文將隅角開放青光眼比喻為「小偷型」，每天家裡被偷點東西，不易發現失竊，歐美95%患者都屬此類，房水排出途徑阻塞，造成眼壓慢慢上升，多數患者因末期視力模糊受損就醫，但視神經已受損。

★隅角閉鎖青光眼：

為「強盜型」青光眼，患者易出現急性症狀，如頭痛、腹痛、惡心、突然視力模糊、血壓飆升，患者常傍晚發作，不少人誤以為中風，若未及時處理恐會失明。

值得注意的是，青光眼的好發族群以身高160公分以下、遠視100至300度的中年女性為主，不過，呂大文說，若兩眼度數相差超過400度，也需考慮是否為遲發型青光眼。此外，部分免疫疾病如紅斑性狼瘡，或外傷、眼球發炎、糖尿病。